La Comisión de Salud comenzó el análisis del proyecto que pone fin a las enfermedades o condiciones preexistentes, elimina las discriminaciones por edad y sexo, y crea un plan común de las instituciones de salud previsional (boletín 17147).

Ello, con el fin de dar cumplimiento a la ley corta de Isapre, que establecía legislar sobre la materia y modificar el decreto con fuerza de ley N°1, de 2005, del Ministerio de Salud.

La ministra de Salud, Ximena Aguilera, afirmó que el objetivo es terminar con las preexistencias y la tabla de factores del sistema privado de salud, adoptando mecanismos que eviten riesgos asociados. Además, adecuando su funcionamiento a los principios de seguridad social.

Añadió que el texto forma parte de la Agenda de Transformación en Salud y al compromiso adoptado en la tramitación de la ley corta.

Entre los contenidos se destacan:

Poner fin a las preexistencias y declaración de salud de forma universal.
Crear un plan común de salud.
Establecer tarifa plana por el plan por aseguradora (fin de tabla de factores).
Establecer el deber de las Isapre de contar con un reaseguro.
Posibilidad de beneficios adicionales vía seguros complementarios (de segundo piso).
Establecer los cambios con gradualidad.
Aguilera dijo que se busca terminar con las discriminaciones porque las Isapre seleccionan a los usuarios con la tabla de factores y las preexistencias, restringiendo coberturas para afiliados con el mismo plan. Ello, en caso de presentar enfermedades o condiciones preexistentes.

De este modo, se terminaría con la declaración de salud y con el cotizante cautivo, situación en la que se encuentra cerca de un millón y medio de afiliados, recalcó.

Plan común

La secretaria de Estado enfatizó en la actualidad hay 55 mil planes vigentes. En ese sentido, contar con un plan común que contenga las prestaciones de la modalidad de atención institucional y de libre elección. Asimismo, de GES, cobertura adicional por enfermedades catastróficas, ley de urgencia, examen de medicina preventiva, protección a la maternidad y primera infancia y subsidio de incapacidad laboral, entre otras.

La ministra aclaró que la cobertura de financiamiento tendrá un pago conocido en una red de prestadores preferentes.

En cuanto a las restricciones, se prohíben planes adicionales dentro de la seguridad social. Solo se permiten beneficios adicionales, vía seguros, y se pone fin a los excedentes.

Por último, las Isapre deberán contar con un reaseguro, que es un contrato por el cual se transfiere parte del riesgo asumido a otra compañía de seguros (el reasegurador). Es decir, que instituciones privadas de salud cuenten con cobertura ante eventuales mayores gastos en prestaciones del plan común. Este tema deberá ser regulado por la Superintendencia de Salud y la Comisión para el Mercado Financiero.